文書料/予防接種/個人健診 料金表
| 項目 （費用負担の名称） | 料金（税込） | 備考 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 診断書（当院所定のもの） | 3,850円 | |
| 2 | 病院様式証明書 | 1,650円 | |
| 3 | その他診断書及び証明書（所定様式あり） | 6,600円 | |
| 4 | 自賠責保険診断書 | 6,600円 | |
| 5 | 自賠責保険診療報酬明細書 | 5,500円 | |
| 6 | 自賠責保険後遺症診断書 | 11,000円 | |
| 7 | 生命保険（簡易保険）用入院（通院）証明書及び診断書 | 6,600円 | |
| 8 | 厚生年金（国民年金）用診断書 | 8,800円 | |
| 9 | 身体障害者手帳申請用診断書（重症度認定申請書兼診断書） | 11,000円 | |
| 10 | 難病医療公費負担申請用診断書 | 6,600円 | |
| 11 | その他医療費公費負担申請用診断書 | 5,500円 | |
| 12 | 成年後見人用診断書 | 6,600円 | |
| 13 | 施設入所用診断書（情報提供書） | 6,600円 | |
| 14 | 英文診断書 | 11,000円 | |
| 15 | 死亡診断書又は死体検案書（役所届出用） | 6,600円 | |
| 16 | 学校提出用感染症証明書 | 1,650円 | |
| 17 | 領収金額証明書 | 1,100円 | |
| 18 | 通院証明書（医師の証明の要らないもの） | 1,100円 | |
| 19 | 療養見舞金の請求書類（互助会） | 1,100円 | |
| 20 | おむつ使用証明書 | 1,100円 | |
| 21 | 肺炎球菌ワクチン | 8,250円 | |
| 22 | おたふく風邪ワクチン | 6,050円 | |
| 23 | 水痘ワクチン | 7,920円 | |
| 24 | 麻疹風疹ワクチン | 9,680円 | |
| 25 | 麻疹ワクチン（乾燥弱毒性麻疹） | 6,050円 | |
| 26 | B型肝炎（0.5㏄） | 5,720円 | |
| 27 | B型肝炎（0.25㏄） | 5,390円 | |
| 28 | 破傷風トキソイド | 4,840円 | |
| 29 | インフルエンザワクチン | 4,400円 | |
| 30 | 当院指定の個人健康診断（血液検査含まない） | 5,500円 | |
| 31 | 当院指定の個人健康診断（血液検査含む） | 11,000円 |
※各種文書料は、公的保険報酬基準額と同等額で料金を定めています。
※団体健診をご希望の方は、健診センター（1階）にお声かけお願いします。
（料金表は、健診センター前に掲示してあります）
※ご不明な点が御座いましたら1階受付までお問い合わせ下さい。
その他 料金表
日常生活用衣類賃貸借・オムツ類 料金表
私物洗濯 料金表
| 項目 | 料金（税込） | |
|---|---|---|
| 1 | 日常生活用衣類（Aセット） | 2,200円 ／ 日 |
| 2 | 日常生活用衣類（Bセット） | 1,870円 ／ 日 |
| 3 | 肌着 | 440円 ／ 日 |
| 4 | パンツ・防水パンツ | 385円 ／ 日 |
| 5 | ソックス | 275円 ／ 日 |
| 6 | Tシャツ・ポロシャツ | 440円 ／ 日 |
| 7 | 寝巻・パジャマ | 495円 ／ 日 |
| 8 | ガウン | 440円 ／ 日 |
| 9 | 室内着（上下一式） | 440円 ／ 日 |
| 10 | ひざ掛け | 385円 ／ 日 |
| 11 | ショール | 275円 ／ 日 |
| 12 | カーディガン・ベスト | 330円 ／ 日 |
| 13 | ハンテン | 385円 ／ 日 |
| 14 | リハビリウェアー | 220円 ／ 日 |
| 15 | 2Wayパンツ | 374円 ／ 枚 |
| 16 | 紙オムツ・はくパンツ | 330円 ／ 枚 |
| 17 | 尿取りパット | 163円 ／ 枚 |
| 18 | オーバーナイトオムツ | 273円 ／ 枚 |
自費 料金表
| 項目 | 料金（税込） | 備考 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 理髪代 | 2,700円～ | 病棟にて申込み |
| 2 | イヤホン | 330円 | 1階受付にて販売 |
| 3 | テレビ使用料 | 220円 ／ 日 | 1階受付にて申込み |
| 4 | エンゼルセット | 2,750円 |
| 項目 | 料金（税込） | |
|---|---|---|
| 1 | 肌着 | 330円 ／ 日 |
| 2 | パンツ | 165円 ／ 日 |
| 3 | 防水パンツ | 275円 ／ 日 |
| 4 | ソックス | 110円 ／ 日 |
| 5 | Tシャツ | 275円 ／ 日 |
| 6 | ポロシャツ | 330円 ／ 日 |
| 7 | 寝巻 | 550円 ／ 日 |
| 8 | パジャマ（上） | 440円 ／ 日 |
| 9 | パジャマ（下） | 385円 ／ 日 |
| 10 | ツナギ | 440円 ／ 日 |
| 11 | インナー | 275円 ／ 日 |
| 12 | トレーナー（上） | 385円 ／ 日 |
| 13 | トレーナー（下） | 385円 ／ 日 |
| 14 | ズボン | 550円 ／ 日 |
| 15 | ブラウス | 440円 ／ 日 |
| 16 | ひざ掛け | 880円 ／ 日 |
| 17 | ハンテン | 880円 ／ 日 |
| 18 | バスタオル | 220円 ／ 日 |
| 19 | フェイスタオル | 110円 ／ 日 |
| 20 | ミトン | 110円 ／ 日 |
ご不明な点がございましたら、1階受付の入院係までお願いします。